إذا كنت وزوجك تحاولان الإنجاب منذ فترة دون حدوث حمل فأنتما لستما وحدكما؛ إذ تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أنّ العقم (تأخر الحمل) يؤثر في حوالي 1 من كل 6 أشخاص في سنّ الإنجاب حول العالم خلال حياتهم. (1)
يُعرّف العقم (Infertility)) طبياً بأنه تأخر الحمل وعدم حدوثه رغم ممارسة العلاقة الزوجية بانتظام ودون استخدام وسائل منع الحمل لمدة سنة كاملة، (أو 6 أشهر إذا تجاوز عمر الزوجة 35 عاماً). (2)
لا يعني تشخيص العقم طبياً عدم القدرة على الإنجاب نهائياً؛ ففي معظم الحالات بالتقييم الطبي الصحيح والدقيق للزوجين يمكن معرفة السبب وعلاجه، سواء بالأدوية، أو الجراحة، أو بتقنيات الإخصاب المساعد مثل أطفال الأنابيب/الحقن المجهري حسب ما تستدعي الحالة. (3)
أسباب تأخر الحمل
تأخر الحمل قد يكون بسبب عوامل عند الرجل، أو المرأة، أو كلاهما معاً، وفي بعض الحالات لا يظهر سبب واضح وتكون الفحوصات الأساسية لكليهما طبيعية.
عامة احتمالية أن يكون الزوج أو الزوجة السبب في تأخر الحمل متساوية تقريباً بين الزوجين، فوفقاً للتقديرات حوالي: (4)
- 30% من الحالات سببها الرجل.
- 30% من الحالات سببها المرأة.
- 20% من الحالات بسبب عوامل مشتركة بين الزوجين.
- 20% مجهولة السبب (الفحوصات طبيعية).
أسباب تأخر الحمل عند المرأة
- مشاكل المبيض والهرمونات
يعني أنّ المشكلة مرتبطة بالإباضة أو الهرمونات التي تنظم الدورة الشهرية، وذلك بسبب حالات مثل: تكيس المبايض، واضطرابات الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون الحليب (البرولاكتين)، أو خلل الهرمونات المنظمة للتبويض. كما قد تؤثر عوامل مثل: التوتر، والسمنة أو النحافة المفرطة، أو استخدام بعض الأدوية في الإباضة والتوازن الهرموني. (5)
- مشاكل قنوات فالوب
ويتمثل ذلك بوجود انسداد أو تلف في قنوات فالوب، لقناتي فالوب دور مهم في حدوث الحمل؛ ففيهما تلتقي البويضة بالحيوان المنوي ليحدث الإخصاب، ثم تساعد على انتقال الجنين إلى الرحم. لذلك، إذا كانت كلتا القناتين مسدودتين لن تتمكن البويضة والحيوان المنوي من الالتقاء بشكل طبيعي، وقد يحدث ذلك بسبب: (5)
- التهابات سابقة في الحوض أو القنوات.
- التصاقات.
- تجمع سوائل داخل القناة، ويُسمى hydrosalpinx.
- بطانة الرحم المهاجرة.
- تشوهات خلقية في القنوات.
- مشاكل الرحم
بعض المشاكل في الرحم أو بطانة الرحم قد تعيق انغراس الجنين في بطانة الرحم أو تمنع استمرار الحمل، من الأمثلة على مشاكل الرحم التي تسبب تأخر الحمل: (5)
- وجود التهابات في الرحم.
- تشوهات الرحم الخلقية (وهي تشوهات خلقية في الرحم تُولد بها المرأة، قد تكون بلا أعراض في كثير من الحالات، ولا تكتشف إلا صدفة بالفحوصات التصويرية).
- الأورام الليفية والزوائد اللحمية في الرحم.
- التصاقات الحوض
الالتصاقات هي نسيج ندبي يتكوّن داخل الحوض بعد التهاب، أو عملية جراحية في البطن، أو بسبب بطانة الرحم المهاجرة. هذا النسيج قد يجعل بعض الأعضاء القريبة من بعضها تلتصق، مثل الرحم أو المبيض أو قنوات فالوب. وقد تؤثر هذه الالتصاقات في حدوث الحمل إذا أعاقت حركة قنوات فالوب أو منعت البويضة من الوصول إليها بسهولة، مما يصعّب التقاء البويضة بالحيوان المنوي. (5)
- بطانة الرحم المهاجرة
وهو مرض مزمن يتمثل بنمو أنسجة شبيه ببطانة الرحم في غير مكانها الطبيعي، مما قد يؤثر في الخصوبة من خلال الالتصاقات، أو التأثير في المبيضين، أو إعاقة حركة قنوات فالوب. (5)
أسباب تأخر الحمل عند الرجل
1- مشكلة في خروج السائل المنوي (وجود انسداد)
مثل وجود انسداد في القنوات التي تنقل السائل المنوي أو الحيوانات المنوية، وقد يحدث ذلك بسبب التهابات أو إصابات في الجهاز التناسلي. (1)
2- مشكلة هرمونية
أي وجود خلل في الهرمونات المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية، كهرمون التستوستيرون “هرمون الذكورة” أو الهرمونات الصادرة من الغدة النخامية أو تحت المهاد. (1)
3- مشكلة في الخصية نفسها
أي أن الخصية لا تنتج الحيوانات المنوية بكمية كافية، وقد يحدث ذلك بسبب دوالي الخصية، أو بعض العلاجات مثل العلاج الكيميائي، أو أمراض جينية تؤثر في خلايا إنتاج الحيوانات المنوية. (1)
4- مشكلة في جودة/عدد الحيوانات المنوية أو وظيفتها
مثل ضعف الحركة، أو وجود تشوهات في الشكل، أو انخفاض عدد الحيوانات المنوية، وقد تؤثر بعض العوامل مثل استخدام الستيرويدات البنائية (وهي المنشطات الهرمونية للرياضيين) في عدد الحيوانات المنوية وشكلها. (1)
عوامل تزيد احتمالية تأخر الحمل
هناك بعض العوامل التي تزيد احتمالية تأخر الحمل عند الزوجين، ومن الأمثلة عليها نذكر: (5)
- التقدم في السن خاصة لدى المرأة: تقل خصوبة المرأة تدريجياً مع العمر، خاصة بعد منتصف الثلاثينات، وتنخفض بشكل أوضح بعد بلوغ الـ 37 عاماً بسبب تراجع عدد وجودة البويضات.
- التدخين: التدخين قد يقلل الخصوبة، وقد يؤثر أيضاً على نجاح علاجات الخصوبة، ويزيد خطر الإجهاض، ويرتبط عند الرجال بضعف الانتصاب وانخفاض عدد الحيوانات المنوية.
- الكحول: يؤثر في خصوبة كل من الزوجين.
- زيادة الوزن: قلة الحركة والسمنة قد تقلل الخصوبة، كما قد تؤثر السمنة في جودة السائل المنوي لدى الرجال.
- النحافة الشديدة: اضطرابات الأكل أو الحميات القاسية قليلة السعرات قد تؤثر في الخصوبة، خاصة إذا أثرت في انتظام الدورة والإباضة.
العقم مجهول السبب
العقم مجهول السبب يعني أنّه تم إجراء فحوصات الخصوبة الأسسية للزوجين ولم يظهر أي سبب واضح يفسر سبب العقم، أي أنّ الأطباء وجدوا أنّ: (6)
- التبويض عند المرأة جيد، وقنوات فالوب مفتوحة، ولم يتم العثور على مشاكل واضحة في الرحم.
- تحليل السائل المنوي عند الرجل طبيعي.
- لا يوجد مشاكل هرمونية ظاهرة.
لكن بالرغم من ذلك لا يحدث الحمل.
ملاحظة: العقم مجهول السبب لا يعني أنه لا يوجد سبب فعلياً لتأخر الحمل، بل أنّ الفحوصات المجراة لم تتمكن من تحديد السبب، فبعض المشاكل الطبية المسببة لتأخر الحمل تكون معقدة جداً ويصعب اكتشافها.
والأهم من ذلك أنّه حتى لو كان العقم مجهول السبب فهذا لا يعني أنه غير قابل للعلاج، بل في كثير من الحالات يتم وضع خطة علاجية حسب الحالة قد تشمل الحقن داخل الرحم أو أطفال الأنابيب.
كيف يتم التقييم الطبي لتحديد سبب تأخر الحمل؟
يجب أن يشمل التقييم الطبي لتأخر الحمل فحوصات لكلا الزوجين للاطمئنان على كل منهما، ويشمل ذلك بشكل أساسي:
- التقييم الطبي للزوجة: يشمل فحص المبايض والرحم بالموجات فوق الصوتية، وفحص مخزون المبيض (مثل تحليل AMH)، وتحاليل هرمونية أخرى (مثل هرمون الحليب والغدة الدرقية)، والتأكد من سلامة قنوات فالوب من خلال فحص يُسمى بـ “تصوير الرحم وقنوات فالوب بالصبغة (HSG).”
- التقييم الطبي للزوج: يتم إجراء تحليل السائل المنوي (Semen Analysis) لتقييم عددها، وحركتها، والتشوهات فيها.
أسئلة شائعة
ما سبب تأخر الحمل بعد الطفل الأول؟
تأخر الحمل بعد الطفل الأول أمر شائع، يتعرّض له 11% من الأزواج تقريباً، وله أسباب كثيرة ومتنوعة، مثل: (7)
- التقدم في العمر (خاصة لدى الزوجة).
- حدوث التصاقات بعد الولادة القيصرية أو بعض العمليات الأخرى في البطن عند المرأة.
- انخفاض جودة، أو عدد، أو حركة الحيوانات المنوية.
- تغيرات في نمط الحياة للزوجين مثل: تقلبات الوزن، والتوتر، والعادات غير الصحية.
ما سبب تأخر الحمل بعد حبوب منع الحمل؟
حبوب منع الحمل لا تسبب العقم ولا تؤثر في الخصوبة، ولكن بعد إيقافها قد تحتاج الدورة والإباضة لبعض من الوقت حتى تعود إلى طبيعتها، فبعض النساء يحملن فوراً بعد إيقافها، والبعض الآخر قد يتأخر الحمل لديهن لبضعة شهور.
(وفقاً للدراسات نصف النساء تقريباً يحملن خلال 1-3 أشهر من إيقاف حبوب منع الحمل، بينما يحدث الحمل لدى الغالبية خلال سنة).
ولكن إذا تأخر الحمل لأكثر من ذلك بعد إيقاف حبوب منع الحمل فيجب الخضوع لتقييم طبي، فقد يكون السبب ناتج عن انخفاض الخصوبة مع التقدم في العمر، أو مشاكل في الإباضة أو الهرمونات أو غير ذلك عند المرأة، أو مشكلة عند الزوج. (8)
المراجع
- WHO – Infertility
- ASRM – Definition of infertility: a committee opinion
- NICHD – What infertility treatments are available?
- NICHD – How common is male infertility, and what are its causes?
- Mayo Clinic – Infertility – Symptoms and causes
- The Obstetrician & Gynaecologist-Wiley Online Library – Unexplained Infertility: An Update – Raperport – 2026
- Cleveland Clinic – Secondary Infertility: Causes, Signs, Diagnosis & Treatments
8.Columbia Doctors – Getting Pregnant After Stopping Birth Control Information
