غالباً يُعتبر مخزون المبيض منخفضاً عندما تكون نتيجة تحليل AMH أقل من 1 ng/mL، وقد تعتبر منخفضة جداً إذا كانت النتيجة أقل من 0.4 ng/mL.
لكن المهم هنا أن الرقم الضعيف لا يعني أن الحمل أصبح مستحيلًا، بل يعني أن عدد البويضات المتاحة قد يكون أقل من المتوقع مقارنة بعمر المرأة، وأن الحالة تحتاج إلى تقييم مبكر وخطة مناسبة وسريعة. (1)
ما المقصود بضعف مخزون المبيض؟
مخزون المبيض هو تعبير يُستخدم لوصف عدد البويضات المتبقية داخل المبيض، هذا المخزون يقل بشكل طبيعي مع التقدم في العمر، حتى يصل إلى مرحلة نفاد المخزون في سن اليأس، وهو جزء من التغيرات الطبيعية مع العمر عند المرأة.
لكن في بعض الحالات يكون المخزون أقل من الطبيعي بالنسبة للعمر، وهنا يصبح اكتشاف الحالة مبكراً مهماً، ووضع خطة مناسبة تساعدها على الاستفادة من البويضات المتاحة بأفضل فرصة ممكنة. (2)
ضعف مخزون المبيض: ماذا يعني لفرص الحمل؟
ضعف مخزون المبيض لا يعني استحالة الحمل، فقد تكون نتيجة تحليل مخزون المبيض(ِAMH) منخفضة جداً (أقل من 0.4 ng/mL)، ومع ذلك لا تزال هناك بويضات يمكن الاستفادة منها، وقد يحدث الحمل طبيعياً في بعض الحالات أو بمساعدة علاجات الخصوبة المساعدة.
الأدق أن نقول: ضعف مخزون المبيض يعني أن الوقت أصبح عاملاً مهماً جداً، ويجب تقييم الخصوبة بشكل عاجل، خاصة إذا كانت المرأة تحاول الحمل أو تخطط للحمل لاحقاً.
كيف يتم تقييم مخزون المبيض؟
يعتمد الطبيب عادة على أكثر من فحص لتقييم ضعف مخزون المبيض، فتحليل مخزون المبيض (AMH) لا يكفي وحده للحكم على الخصوبة؛ إذ يعتمد الطبيب عادة على نوعين رئيسيين من الفحوصات: (2)
- تحاليل دم هرمونية: والتي أهمها وأكثرها استخداماً تحليل مخزون المبيض (AMH)، والذي يشير انخفاضه إلى أن عدد البويضات المتبقية أقل من المتوقع.
- السونار الداخلي: السونار الداخلي مهم أيضا فمن خلاله يقوم الطبيب بعدّ الحويصلات الصغيرة داخل المبيض، والتي تُعرف باسم Antral Follicles، هذه الحويصلات تعطي فكرة عن عدد البويضات التي قد يستجيب لها المبيض أثناء التنشيط.
عند جمع هذه النتائج مع العمر والتاريخ الطبي والعوامل الأخرى المؤثرة في الصحة الإنجابية لدى الزوجين، يستطيع الطبيب تحديد ما إذا كان المخزون منخفضاً فعلاً ومدى تأثيره على الخصوبة وفرص الحمل، ومن ثم وضع الخطة الأنسب للحمل.
لماذا يصبح عامل الوقت مهماً؟
لأن مخزون المبيض يقل بشكل طبيعي مع العمر. فإذا كان المخزون منخفضاً بالفعل، فقد يصبح أقل بعد سنة أو سنتين أو ثلاث سنوات. لهذا السبب، لا يعني ضعف مخزون المبيض أن الحمل مستحيل، لكنه يعني أن التأجيل قد يقلل الخيارات المتاحة لاحقاً. لذلك تكون الاستشارة المبكرة مهمة، ليس لإثارة القلق، بل لاتخاذ قرار واضح في الوقت المناسب. إذا كانت المرأة ترغب في الحمل الآن، فقد ينصح الطبيب بعدم تأخير المحاولة أو العلاج. أما إذا لم تكن تخطط للحمل حالياً، فقد يناقش معها خيار تجميد البويضات إذا كانت الحالة مناسبة. (3)
ما الخيارات المتاحة عند ضعف مخزون المبيض؟
هدف العلاج هو الاستفادة من البويضات المتاحة بأفضل فرصة ممكنة قبل فواتها، حسب عمر المرأة، ونتائج التحاليل والسونار، ومدة تأخر الحمل، وحالة الزوج، ورغبتها في الحمل الآن أو في المستقبل. من الخيارات التي قد يناقشها طبيب الخصوبة معك: (3)
- تجميد البويضات: إذا كانت المرأة غير متزوجة حالياً، أو متزوجة ولكن ترغب بتأجيل الحمل حالياً، فقد يكون خيار تجميد البويضات مناسباً. في هذه الطريقة، تُستخدم أدوية لتنشيط المبيض بهدف الحصول على أكثر من بويضة في الدورة الواحدة، ثم تُسحب البويضات وتُجمّد لاستخدامها لاحقاً.
- التلقيح الصناعي (الحقن داخل الرحم) IUI: قد يناسب بعض الحالات، خاصة إذا كانت قنوات فالوب سليمة وحالة السائل المنوي جيدة.
- أطفال الأنابيب / الحقن المجهري (IVF/ICSI): وهو الخيار الأنسب في كثير من حالات ضعف مخزون المبيض، لأنه يساعد على الاستفادة من البويضات المتاحة بأفضل طريقة ممكنة، وبطريقة منظمة الاستفادة منها للحمل أكثر من مرة، وهو الأفضل عندما نحتاج إلى عدم إضاعة الوقت.
تختلف الخطة حسب كل حالة، فلا توجد طريقة واحدة تناسب جميع النساء. في بعض الحالات، قد تكون المحاولة الطبيعية ممكنة لفترة قصيرة محددة، خاصة إذا كانت المرأة صغيرة في العمر ودورتها منتظمة، ولا توجد أسباب أخرى لتأخر الحمل. وفي حالات أخرى، قد يقترح الطبيب تقنيات الإخصاب المساعدة.
هل يمكن رفع مخزون المبيض مرة أخرى؟
لا يوجد حتى الآن أي علاج دوائي أو حتى عملية يمكنها زيادة عدد البويضات داخل المبيض، هذه نقطة مهمة جداً: فالمكملات، والهرمونات، وغيرها لا تزيد عدد البويضات.
ولذلك هدف الخطة التي سيضعها لك طبيبك لن يكون رفع المخزون، وإنّما تحسين فرصة الاستفادة من البويضات المتاحة، واختيار العلاج المناسب في الوقت المناسب.
قد يناقش الطبيب في بعض الحالات استخدام مكملات معينة أو علاجات داعمة، بهدف دعم جودة البويضات أو الصحة الإنجابية عموماً، وليس زيادة عدد البويضات. لكن هذه الخيارات لا تناسب الجميع، ولا يجب استخدامها دون استشارة الطبيب. (4)
هل نمط الحياة يساعد؟
نمط الحياة الصحي لا يرفع المخزون ولا يعالج ضعف مخزون المبيض، لكنه يساعد في دعم الصحة العامة والإنجابية، وقد يقلل بعض العوامل التي تؤثر سلباً في الخصوبة. من النصائح المهمة التي نقدمها: (5)
- الوزن الصحي.
- تجنب التدخين.
- تناول غذاء متوازن.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- النوم الجيد.
- تقليل التوتر قدر الإمكان.
- علاج نقص الفيتامينات والمعادن خاصة فيتامين د أو الحديد والهرمونات مثل هرمون الغدة الدرقية عند وجوده وتحت إشراف الطبيب.
هذه الخطوات لا تزيد عدد البويضات، لكنها تساعد الجسم على أن يكون في حالة أفضل عند محاولة الحمل أو بدء علاج الخصوبة.
المراجع
- Cleveland clinic – Anti-Mullerian Hormone Test
- ASRM – Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion
- Baylor Medicine – Diminished Ovarian Reserve | Baylor Medicine
- Cleveland clinic – Ovarian Reserve Testing: Range, Purpose & Results
- Mayoclinic- female fertility
