يُعدّ نزول دم بعد ترجيع الأجنة من الأعراض التي قد تثير العديد من التساؤلات؛ فهل يشير إلى انغراس الجنين وحدوث الحمل؟ أم أنه علامة على اقتراب الدورة الشهرية أو عدم نجاح المحاولة؟ في الواقع، قد يحدث النزيف لأسباب متعددة، ولا يمكن الاعتماد عليه وحده للحكم على نجاح الحمل أو فشله.(1)
في هذا المقال، نستعرض أبرز أسباب نزول دم بعد ترجيع الأجنة، وكيفية التمييز بين الحالات المحتملة، ومتى يستدعي النزيف مراجعة الطبيب.
أسباب نزول دم بعد ترجيع الأجنة
ملامسة عنق الرحم
أثناء عملية ترجيع الأجنة يُستخدم قسطار، وبسبب ملامسة القسطار لعنق الرحم قد ينزل القليل من الدم في اليومين الأول والثاني، وخاصة لأنّ عنق الرحم يكون متهيجًا بسبب تأثير هرموني الإستروجين والبروجستيرون، لذلك قد تظهر قطرات من الدم الوردي أو البنيّ خلال أول يومين، ولا يكون نزيفًا غزيرًا، وإنّما بضع قطرات فقط.(2)
البروجستيرون
إنّ معظم دورات أطفال الأنابيب يتم فيها إعطاء هرمون البروجستيرون، إما على شكل كبسولات أو تحاميل أو جل مهبليّ، وإنّ الاستخدام اليوميّ لهذه المستحضرات الطبية قد يُسبب تهيجًا في عنق الرحم، وحدوث تبقيع دمويّ، ويكون التبقيع على شكل خطوط دم بنية أو دم ورديّ، وقد تكون ممزوجة بآثار الدواء.كما قد يُسبب البروجستيرون أعراضًا أخرى، مثل مغص البطن الخفيف.(1)
والنصيحة المهمة حول هذه النقطة؛ ألا تتوقف السيدة عن أخذ أدوية أو مستحضرات البروجستيرون من تلقاء نفسها عند نزول دم بعد ترجيع الأجنة، فالدم الذي ينزل بسبب تهيج المنطقة بهذه الأدوية لا يُسبب خسارة الحمل، فهي ضرورية لدعم بطانة الرحم والحمل بحسب بروتوكولك العلاجي (الاستمرار في الأدوية وإجراء الاختبار في موعده مطلوبان حتى عند حدوث نزيف قبل التحليل). (3)
نجاح الحمل “دم الانغراس”
قد يكون حدوث تبقيع خفيف بعد ترجيع الأجنة علامة على نجاح انغراس “تعشيش الجنين” في الرحم، لكن لا يمكن التأكد من أن الانغراس هو سبب النزيف اعتمادًا على مظهر الدم أو توقيته وحدهما.(1)
بشكل عام قد يكون التبقيع المصاحب لانغراس الجنين:
- لون الدم وردي فاتح أو بني، وقوامه خفيف أو مائي.
- كمية الدم قليلة، إما نقط قليلة أو بقع بسيطة تظهر عند المسح بالمنديل.
- لا تزداد كمية الدم مع الوقت.
- يستمر عادة لبضع ساعات، أو يومًا أو اثنين.
- يظهر عادة بعد 5-10 أيام بعد ترجيع الأجنة.
هذه الصفات قد تظهر أيضًا مع تهيّج عنق الرحم أو استخدام المستحضرات المهبلية، ولا تكفي لتمييز السبب وحدها، علامات شكل الدم وتوقيته هذه فقط علامات عامة تدل على أن السبب قد يكون تبقيع الإنغراس، لكنها لا تثبت أنّ الانغراس سببه.
نزول دم بعد ترجيع الأجنة أو غيابه لا يعني فشل الانغراس، استمري في الأدوية الموصوفة وأجري اختبار الحمل في الموعد الذي يحدده مركز الخصوبة، مع إبلاغه بالنزيف. (1)(3)
الدورة الشهرية
قد يبدأ نزيف يشبه الدورة إذا لم يحدث الحمل، لكن النزيف وحده لا يكفي لتأكيد فشل المحاولة. كما أن أدوية الهرمونية المستخدمة في دورة العلاج قد تؤثر في توقيت نزول الدورة، وقد يحدث نزيف رغم وجود حمل، لذلك أجري اختبار الحمل في الموعد المحدد حتى لو نزل الدم، ولا توقفي الأدوية دون تعليمات مركز الخصوبة.
من العلامات التي قد تُشير إلى أنّ النزيف يُشبه الدورة الشهرية:(4)(5)
- لون الدم أحمر فاقع أو غامق، ولكن قوامه كثيف، وقد يصاحبه خثرات أو تكتلات.
- يبدأ خفيفًا ويزداد تدريجيًا مع الوقت.
- يستمر من 3-7 أيام.
- يصاحبه مغص شديد، انتفاخ في البطن، تقلبات في المزاج.
- يتطلب استخدام الفوط الصحية.
لا تعتمدي على اللون الأحمر أو التكتلات أو استخدام الفوط باعتبارها علامات تشخيصية على أن الدورة أتت؛ فهذه الصفات تساعد في وصف النزيف للطبيب، ويجب مراجعته لمتابعة هرمون الحمل و/أو السونار بحسب التوقيت والحالة.
ماذا أفعل عند نزول دم بعد ترجيع الأجنة؟
تواصلي مع مركز الخصوبة وأبلغيه بالنزيف، واذكري وقت بدايته وكميته وما إن صاحبه ألم أو دوخة، استخدمي فوطة صحية لمتابعة الكمية، واستمري في الأدوية الموصوفة، وأجري اختبار الحمل في موعده حتى لو استمر النزيف، لا تنتظري موعد التحليل إذا كان النزيف غزيرًا أو ترافق مع أعراض شديدة. (3)
حالات طارئة
إذا ظهرت هذه الأعراض، فيُوصى بالاتصال بالطبيب المسؤول عن الحالة مباشرة أو مراجعة الطوارئ: (3)(4)
- نزيف شديد.
- مغص أو ألم بطن شديد أو يزداد مع الوقت.
- ارتفاع في درجة الحرارة أو قشعريرة.
- دوخة شديدة أو متكررة.
- إغماء.
يمكنك معرفة المزيد عن نزول دم بعد ترجيع الأجنة وغيره من الأعراض المحتملة ما بعد الترجيع بقراءة هذا المقال.
